Este artículo fue publicado hace más de un año, por lo que es importante prestar atención a la vigencia de sus referencias normativas.
Ya entró a regir en Colombia el Nuevo Plan Obligatorio de Salud; lo que indica que se amplió la lista de medicamentos y procedimientos a los que tienen derecho los afiliados a la EPS. En esta oportunidad, la novedad está desde complejos exámenes hasta cosas más frecuentes como monturas de gafas y prótesis dentales.
130 medicamentos y tecnologías hacen parte del nuevo plan de beneficios que podrán disfrutar los colombianos del régimen subsidiado y contributivo. Medicamentos para enfermedades respiratorias, problemas de articulaciones, desórdenes de crecimiento y epilepsia, también hacen parte del nuevo POS.
Exámenes especializados como ecocardiogramas, dopler a color, mamografías y procedimientos de ginecología por laparoscopia, están en la lista.
De igual manera, se incluyeron tiras de glucometría, jeringas, catéteres, anteojos y prótesis dentales. Por fuera del nuevo plan de beneficios quedaron las cirugías con fines estéticos, sólo se incluye la cirugía plástica reconstructiva.
Como lo asegura el Ministro de Salud y Protección, Mauricio Santa María Salamanca, en RCN Televisión en el nuevo POS se hizo un esfuerzo grande por incluir los medicamentos y procedimientos y tecnologías que realmente se utilizan para curar las enfermedades de los colombianos, por eso el cambio lo van a sentir todos los colombianos que van a acceder al sistema de salud
Muchos se preguntarán si se tendrá que seguir acudiendo a la tutela para acceder a los servicios de salud, a lo que el Ministro dice que es un mecanismo constitucional a la cual tienen acceso todos los colombianos para hacer respetar todos los derechos fundamentales.
En ese sentido la tutela siempre va a estar a disposición de todo el mundo para hacer valer el derecho a la salud, pero según el Ministro se espera que con el nuevo POS la tutela se reduzca ya que los usuarios van a tener más acceso a los medicamentos y tecnología.
La figura del defensor del usuario será importante. Cuando un usuario o un paciente siente que no le dieron la atención oportuna o un tratamiento adecuado, debe recurrir al defensor del usuario para que dé una solución efectiva al usuario.
Y los pacientes con cáncer tendrán un trato especial. Para su tratamiento se incluyen muchos medicamentos de alto costo que antes tenían que irse a través de tutela o comité técnico científico, quedan incluidos también en el tratamiento como para cánceres de seno, cuello uterino, próstata y medicamentos de quimioterapia y que quedan de manera directa en el POS.
El aumento de la Unidad de Pago por Capitación UPC, la cual es la prima pagada por el Gobierno a las EPS por cada afiliado en el sistema de salud se estableció en el 10%. Para el régimen subsidiado el incremento será del 11% y para el contributivo del 9.4%.
El Ministro de Salud y Protección Social dijo en Caracol que «esto representa que la UPC definitiva se fija en un valor anual promedio de 547.639 pesos para el régimen contributivo y de 352.329 para el subsidiado».
Así mismo la Comisión de Regulación en Salud explicó que las cuotas moderadoras tendrán un aumento por debajo de lo establecido con el salario mínimo, luego de haber firmado un acuerdo con las diferentes entidades del sistema de salud.
Según la Comisión de Regulación en Salud las nuevas cuotas moderadoras que regirán este año tuvieron un incremento menor al salario mínimo. Las personas que pagaban $2.100 por la atención cancelarán ahora $2.200 (incremento de 4,76%). De igual manera, el nivel II pasó de $8.300 a $ 8.700 (incremento de 4,82%). Y los de nivel III pasaron de $ 21.700 a $ 22.900.
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