Este artículo fue publicado hace más de un año, por lo que es importante prestar atención a la vigencia de sus referencias normativas.
Las finanzas de la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social –DAFPS– pueden verse impactadas, si continúa el incremento de los gastos del sistema y disminuyen los recaudos. Los problemas de solvencia y de suficiencia patrimonial de las EPS impactan el flujo de recursos.
El Contralor General de la República, Edgardo Maya Villazón, recientemente expresó su preocupación por diversos aspectos que vienen afectando la sostenibilidad financiera del sistema de Seguridad Social en Salud y de las EPS.
En primer lugar existe una tendencia creciente en el comportamiento de los gastos del sistema que presentan un incremento en términos reales del 17% para el 2013, y 13% en el 2014. A su vez, el crecimiento real de los recaudos fue del 19% en el 2013, mientras que para el 2014, estos disminuyen en términos reales en el 12,6%.
Si se mantiene el comportamiento anteriormente anotado, las finanzas de la Dirección de Administración de Fondos de la Protección Social –DAFPS– podrían verse impactadas. Así lo ha dicho el Contralor General de la República, Edgardo Maya Villazón.
Desde su punto de vista, el Ministerio debe prever, desde ya, las acciones necesarias para mitigar tal situación, aún más si se tiene en cuenta que en los términos del artículo 44 de la Ley 1348 del 2011, se definió que a partir del 2010 de manera progresiva se asignarían los recursos para la universalización de la cobertura y la unificación de los planes de beneficio, lo que destaca el papel del Estado y la responsabilidad e impacto fiscal frente a los compromisos.
En cuanto a la sostenibilidad financiera de las EPS, el contralor dijo que, en términos de consolidación sectorial, se están incumpliendo los indicadores financieros de permanencia. Para él, hay un hecho atenuante y consiste en que el efecto total es generado especialmente por algunas entidades (casos Saludcoop y Caprecom, entre otras), cuya participación e impacto son determinantes.
No obstante, subrayó el contralor Maya Villazón, la tendencia no termina de presentar un claro mejoramiento y es así como en el Régimen Subsidiado, tanto el margen de solvencia como el patrimonio mínimo mantienen cifras negativas, inclusive al aislar el efecto de las EPS que más golpean dichos indicadores.
Para el contralor, los problemas de solvencia y de suficiencia patrimonial de las EPS impactan el flujo de recursos y a toda la cadena de actores del sistema: IPS, personal médico y asistencial, proveedores, etc., lo que en últimas puede llegar a afectar al paciente usuario del sistema, en el disfrute del derecho fundamental de la salud”.
Desde la Contraloría General de la Nación se afirma que los resultados de las auditorías o actuaciones especiales que ha desarrollado la entidad ponen de presente que el funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS–, presenta deficiencias en su gestión y en el cumplimiento de las actividades misionales que le han sido asignadas.
Tales deficiencias se originan en la falta seguimiento y de acciones que exijan a los distintos actores el cumplimiento de sus obligaciones. A título ilustrativo se pueden mencionar los presuntos actos de corrupción y la relevancia de las cuantías de los hallazgos fiscales establecidos en los departamentos de Bolívar, Huila, Caquetá y Tolima, entre otros, por irregularidades en la entrega de medicamentos y tratamientos no POS, pagados con recursos del Sistema General de Participaciones –SGP– y que debieron ser asumidos por las EPS correspondientes.
Otras situaciones que dejan mal parado al sector son la contratación tardía de las acciones de salud pública, baja ejecución de los recursos, diferencia entre la información reportada por los distintos agentes, prestación deficiente del servicio, y la crisis hospitalaria causada por la deuda de las distintas EPS hacia los hospitales, que asciende a $5,7 billones según lo manifestado por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas.
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